Hệ thống y tế tại Hoa Kỳ

Feb 7

Hãy tưởng tượng bạn vừa đặt chân đến Hoa Kỳ, mang theo ước mơ về một cuộc sống mới. Giữa muôn vàn điều cần thích nghi, sức khỏe luôn là mối quan tâm hàng đầu. Nhưng hệ thống chăm sóc sức khỏe ở đây lại hoàn toàn khác biệt so với Việt Nam. Hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ là một trong những hệ thống phức tạp và đắt đỏ nhất trên thế giới, được đặc trưng bởi sự kết hợp của các nhà cung cấp dịch vụ tư nhân và công cộng, cùng với các chương trình bảo hiểm y tế khác nhau. Đừng lo lắng, bài viết này sẽ trở thành người bạn đồng hành cùng bạn, khám phá từng ngóc ngách của hệ thống này, từ bảo hiểm y tế đến bệnh viện, phòng khám và cả những tình huống khẩn cấp.

🧑‍⚕️ Hệ thống Bảo hiểm Y tế.

👉 Các loại hình bảo hiểm y tế chính

Bảo hiểm y tế dựa trên người sử dụng lao động (Employer-sponsored health insurance): Đây là loại hình bảo hiểm phổ biến nhất, với khoảng 156 triệu người Mỹ được bảo hiểm thông qua công ty của họ. Người sử dụng lao động thường đóng một phần hoặc toàn bộ phí bảo hiểm cho nhân viên của họ.
Medicare: Đây là chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ dành cho người già từ 65 tuổi trở lên và một số nhóm người khuyết tật nhất định.
Medicaid: Đây là chương trình bảo hiểm y tế của chính phủ dành cho người có thu nhập thấp và các nhóm người dễ bị tổn thương khác.
Bảo hiểm y tế cá nhân: Loại hình bảo hiểm này do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp và có thể được mua bởi cá nhân hoặc doanh nghiệp nhỏ.

👉 Cách thức hoạt động của bảo hiểm y tế

Khi bạn có bảo hiểm y tế, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Phí bảo hiểm này sẽ trang trải một phần chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn, như chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc men và nhập viện. Tuy nhiên, bạn cũng thường phải chịu một khoản đồng thanh toán (co-pay) hoặc đồng bảo hiểm (coinsurance) cho mỗi lần chăm sóc.

🏥 Hệ thống Bệnh viện.

👉 Các loại hình bệnh viện

Bệnh viện công: Được chính phủ tài trợ và điều hành, phục vụ mọi người bất kể khả năng chi trả. Các bệnh viện công thường cung cấp dịch vụ cấp cứu, chăm sóc khẩn cấp và chăm sóc cho các nhóm người dễ bị tổn thương.
Bệnh viện tư nhân: Hoạt động với mục đích lợi nhuận hoặc phi lợi nhuận, cung cấp dịch vụ y tế cho những người có bảo hiểm y tế tư nhân hoặc khả năng chi trả trực tiếp. Bệnh viện tư nhân thường được trang bị tiên tiến hơn và có thời gian chờ ngắn hơn so với bệnh viện công.
Bệnh viện chuyên khoa: Chuyên về điều trị các bệnh hoặc tình trạng cụ thể, chẳng hạn như bệnh tim, ung thư hoặc nhi khoa.

👉 Cấu trúc và hoạt động của bệnh viện

Các khoa và phòng ban: Bệnh viện được chia thành nhiều khoa và phòng ban chuyên về các lĩnh vực y tế khác nhau, chẳng hạn như nội khoa, ngoại khoa, nhi khoa, tim mạch, ung thư, v.v. Mỗi khoa có đội ngũ bác sĩ, y tá, kỹ thuật viên và nhân viên hỗ trợ chuyên môn.
Quy trình nhập viện và xuất viện: Bệnh nhân thường được nhập viện thông qua khoa cấp cứu, phòng khám ngoại trú theo giới thiệu của bác sĩ hoặc chuyển viện từ các cơ sở y tế khác. Quy trình xuất viện phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và sự chấp thuận của bác sĩ.
Bảo hiểm y tế: Chi phí điều trị tại bệnh viện thường được trang trải một phần hoặc toàn bộ bởi bảo hiểm y tế. Bệnh nhân cần lưu ý về các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và giới hạn chi trả của bảo hiểm.
Nhân viên bệnh viện: Hệ thống bệnh viện vận hành nhờ đội ngũ y bác sĩ, y tá, kỹ thuật viên, nhân viên hành chính và hỗ trợ. Mỗi nhóm nhân viên đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân.

🩺 Hệ thống Phòng khám

Hệ thống phòng khám Hoa Kỳ đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và phòng ngừa cho người dân. Khác với bệnh viện tập trung điều trị chuyên sâu và nội trú, phòng khám thường cung cấp các dịch vụ như:

Khám sức khỏe định kỳ.
Điều trị các bệnh thông thường.
Tiêm chủng.
Tư vấn sức khỏe sinh sản.
Kiểm tra sức khỏe tâm thần.
Dịch vụ nha khoa cơ bản.

👉 Các loại hình phòng khám

Phòng khám tư nhân: Hoạt động độc lập bởi bác sĩ hoặc nhóm bác sĩ, thường yêu cầu bệnh nhân có bảo hiểm y tế hoặc thanh toán trực tiếp.
Phòng khám cộng đồng: Được tổ chức phi lợi nhuận, phục vụ cộng đồng, thường dành cho những người có thu nhập thấp hoặc không có bảo hiểm y tế.
Phòng khám chuyên khoa: Chuyên về các lĩnh vực y tế cụ thể, chẳng hạn như da liễu, nhi khoa, nha khoa, mắt, v.v.
Phòng khám di động: Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lưu động tại các khu vực khó tiếp cận dịch vụ y tế.

👉 Cấu trúc và hoạt động của phòng khám

Nhân viên: Đội ngũ nhân viên thường bao gồm bác sĩ, y tá, y tá hành nghề, nhân viên hành chính và hỗ trợ.
Quy trình khám bệnh: Bệnh nhân thường đặt lịch hẹn trước, sau đó làm thủ tục đăng ký, khám với bác sĩ, làm xét nghiệm nếu cần và nhận thuốc hoặc phác đồ điều trị.
Bảo hiểm y tế: Chi phí khám bệnh thường được trang trải một phần hoặc toàn bộ bởi bảo hiểm y tế. Bệnh nhân cần lưu ý về các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và giới hạn chi trả của bảo hiểm.

🚑 Hệ thống Cấp cứu

👉 Số điện thoại khẩn cấp

Toàn nước Mỹ sử dụng số điện thoại khẩn cấp 9-1-1 duy nhất để gọi các dịch vụ cấp cứu, bao gồm cảnh sát, cứu hỏa và cấp cứu y tế.
Khi gọi 9-1-1, bạn sẽ được kết nối với nhân viên tổng đài được đào tạo để đánh giá tình hình và điều phối nguồn lực phù hợp.

👉 Các loại tình huống khẩn cấp

Hệ thống cấp cứu can thiệp trong các tình huống đe dọa đến tính mạng hoặc sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như:

Đau ngực, khó thở.
Chảy máu nghiêm trọng.
Mất ý thức, ngất xỉu.
Chấn thương do tai nạn.
Các vấn đề tim mạch, đột quỵ.
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng.

👉 Quy trình xử lý

Nhân viên tổng đài sẽ đặt câu hỏi để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình hình và nhu cầu của bạn.
Dựa trên thông tin thu thập, họ sẽ điều phối xe cấp cứu hoặc các đội y tế chuyên biệt đến hiện trường.
Đội cấp cứu bao gồm nhân viên y tế được đào tạo, trang bị các phương tiện và thuốc cấp cứu chuyên dụng để ổn định tình trạng bệnh nhân tại chỗ.
Nếu cần thiết, bệnh nhân sẽ được đưa đến bệnh viện gần nhất để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

👉 Chi phí và bảo hiểm

Chi phí dịch vụ cấp cứu có thể rất cao, ngay cả đối với những can thiệp đơn giản.
Hầu hết người dân Mỹ có bảo hiểm y tế sẽ được trang trải một phần hoặc toàn bộ chi phí cấp cứu, tuy nhiên cần lưu ý đến các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và giới hạn chi trả của bảo hiểm.
Những người không có bảo hiểm y tế có thể phải chịu toàn bộ chi phí, gây gánh nặng tài chính đáng kể.

❗Một số vấn đề của hệ thống y tế Hoa Kỳ

Chi phí chăm sóc sức khỏe cao: Hoa Kỳ chi tiêu nhiều tiền hơn bất kỳ quốc gia nào khác trên thế giới cho chăm sóc sức khỏe, nhưng kết quả về sức khỏe lại không tốt hơn nhiều so với các quốc gia khác.
Số người không có bảo hiểm: Mặc dù tỷ lệ người không có bảo hiểm đã giảm trong những năm gần đây, nhưng vẫn còn khoảng 27 triệu người Mỹ không có bảo hiểm y tế.
Chất lượng chăm sóc sức khỏe không đồng đều: Chất lượng chăm sóc sức khỏe có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào nơi bạn sống, thu nhập của bạn và loại hình bảo hiểm của bạn.

Hệ thống y tế Hoa Kỳ tuy phức tạp nhưng không quá khó nắm bắt. Giờ đây, bạn đã có cái nhìn tổng quan về bảo hiểm, bệnh viện, phòng khám và cấp cứu. Nắm rõ quyền lợi và trách nhiệm của bạn, chủ động tìm hiểu thêm, và lựa chọn dịch vụ phù hợp sẽ giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt cho sức khỏe của mình và gia đình. Hãy nhớ, kiến thức là sức mạnh, và sức khỏe là tài sản quý giá nhất!